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□ 毛晓梅
国内首家专业健康保险公司——中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉７日接受记者采访表示，随着新医改方案出台，国内商业健康保险公司将迎来新的市场机遇。
刚刚颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，“积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。”
针对上述政策要点，李玉泉认为，建立覆盖城乡的医疗保障体系，需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等协调发展和共同推动。其中，大力发展商业健康保险，既十分必要，又十分紧迫。对于专业健康保险公司来说，借助新医改政策出台的有利时机，全面参与医疗保障体系建设，为广大人民群众提供多层次、多样化健康保障和健康管理服务，既是时代赋予的使命也是自身发展的需要。
李玉泉表示，目前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建设正在全面推进，社会医疗保险面临的压力越来越大。鼓励和支持专业健康保险公司，参与社会基本医疗保险的委托管理，可以分担社会医疗保险的压力，有助于迅速扩大医疗保障覆盖面。他介绍，此次新医改方案所倡导的“委托－经办模式”在很多地方已有成功实践。
如在广东湛江，人保健康积极配合当地政府，参与推进城乡居民医疗保障一体化改革，在不增加居民负担的情况下，为５６３万参保民众提供补充医疗保险和健康管理服务，为当地社保部门提供基本医疗保险的费用审核、就医巡查、与医院直接结算等专业化管理服务，极大方便了参保民众的就医治疗和费用结算报销，有效控制了不合理医疗行为，提高了医疗保障体系运行效率。
新医改方案明确鼓励通过积极发展商业健康保险，来满足基本医疗保障之外的高程度、特色健康保障需求。李玉泉表示，商业保险将抓住机遇，及时跟进医改，充分发挥在保障程度上的补充功能和保障范围上的替代功能，构造完整的、多层次的医疗保障体系。他建议，监管机构应尽快制定和细化鼓励专业健康保险公司优先参与医疗保障体系建设的政策和措施，先行试点，在试点成功的基础上，认真总结经验，再全面推广，并逐步实现对健康保险的专营。
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