下一步商务部将成为中国医药流通行业的大管家，30多万家企业的命运，可能由此发生改变。 

　　据悉，目前商务部正在制定该行业发展规划和促进行业发展的政策文件，具体工作由市场秩序司承担。提高准入门槛、提高集中度，将成为下一步的大方向。

　　此前，该行业属于完全市场化领域，呈现出企业数量过多，规模偏小，竞争能力不强，低水平重复建设和经营不规范等问题。

　　此次医改大背景下，基本药物制度的设立对这个行业造成了一定的冲击，这个行业的命运随即得到决策层的关注。相关方决定通过“政府之手”的介入，结束该行业长期“无人管”的历史。

　　业内人士呼吁，商务部应“一碗水端平”，维护公平竞争环境。专家提醒，医药流通企业的优胜劣汰应该由市场竞争来决定，政府行政命令决定一些企业生死的做法是一种倒退。

　　忙碌的“接盘者”

　　2009年12月29日，商务部召开了“药品流通行业管理工作座谈会”，就行业发展现状、存在的问题，听取了行业协会和企业的意见。医药企业管理协会、医药商业协会、全国流通企业前三强的代表分别发言。

　　“商务部领导非常重视医药流通管理，多次找流通企业征求意见。”一位知情人士介绍说。

　　早在这次会议召开前，商务部市场秩序司相关处室负责人便前往安徽调研。在合肥市，调研组就药品流通领域现状、企业经营情况，以及药品供应保障、网络建设等进行了调研。

　　当日座谈会的另一个重要议题是，就日前下发的《关于加强药品流通行业管理的通知》征求意见，这份文件首次提出了行业管理的职责分工。

　　按照分工，商务部管“宏观”，负责制定药品流通行业发展规划、行业标准和有关政策，配合实施国家基本药物制度，提高行业组织化程度和现代化水平等。

　　食品药品监督管理部门，负责药品经营企业准入管理，制定药品质量管理规范并监督实施，组织查处药品经营的违法违规行为。

　　药品生产、流通、科研、使用四大环节紧密联系。此前，除了流通环节管理较为模糊外，其他环节权责较为明晰。药品生产由工信部负责，科研、使用主要由卫生部负责。

　　中国医药企业管理协会会长于明德介绍说，多年来药品生产、流通一直是在一起管理的，国家成立工信部后，药品生产作为制造业被纳入管理，医药流通就成了“没人管，没人问”。

　　几个部委协调之后，最后决定归口到商务部。

　　多位业内专家均表示，有人管总比没人管好。

　　上海医药流通企业一位高管告诉记者，目前尚未出台具体措施，因此还看不出对行业的影响。

　　“糟糕”的行业

　　“越往下，渠道越乱，风险越大。像我们把药品卖到中部一个大省，结果发现渠道乱七八糟，有的企业甚至纯粹就是骗钱。”一位不愿具名的业内人士说。

　　据统计，目前全国共有药品批发企业1.3万多家，药品零售企业36万多家，从业人员数百万人，2008年全行业销售收入4699亿元。

　　和30年前相比，这是了不起的成绩，但是在很多人看来，这个行业问题很多，很糟糕。

　　行业管理十分薄弱，流通企业数量过多，经营规模偏小，竞争能力不强，低水平重复建设和经营不规范等问题十分突出。同时“挂靠经营”、“走票”、“倒买倒卖税票”等行为在局部地区十分严重。

　　过度竞争导致企业成本很高，于明德介绍说，现在全国医药商业企业费用率大概在7%以上，发达国家只有1%-1.5%。如果能降到国外的水平，整个行业一年可以增加240个亿的利润。

　　上述业内人士介绍说，成本高的原因是这个行业集中度太低。据了解，目前，医药流通领域前三强——国药控股、上海医药、九州通占据的市场份额约20%左右，在欧美等一些国家前三强份额则达到了90%。

　　另外，医药流通行业“地方割据”严重，特别是在本轮新医改之后，地方政府会倾向选择地方国有医药流通企业，排斥大的全国性流通企业或民营流通企业。

　　国有与民营的消长

　　事实上，医药流通领域曾经是一个国有企业垄断的行业。当时药品的流通由中国医药公司统一负责，层层调拨。

　　资深医药流通专家王宏志告诉记者，1984年，新的《药品管理法》出台，一个变化是原来的国有体系被打破了，政府开始把医药流通行业推向市场。

　　原来仅有2500家医药公司迅速增加到七八千家。到了1999年的时候，企业“散、小、弱、乱”情况开始出现。后来，原国家经贸委决定，进一步加大市场化改革，把医药商业完全推向市场化。

　　2001年初，开始出现农村假冒伪劣药品问题，一些农村地区药品供应则出现空白。国务院要求治理整顿医药流通市场。王宏志认为，这反映了“药品流通领域市场是失灵的，完全市场化，尤其对农村是不合适的”。

　　加入WTO后，中国在2003年放开了医药分销体系，再度改变了中国医药流通格局，大批民营企业发展起来，民营医药流通“老大”九州通，就是得益于当时的政策松动，以“快批模式”起家。

　　本轮新医改后，医药流通行业整合势在必行，企业间的兼并、重组、联合将促使现有格局发生改变。小的流通企业生存空间被压缩，其中一部分将会倒闭，而那些大的特别是国有医药流通企业将会受益。

　　一些业内人士呼吁，下一步医药流通领域的整合，不应是行政命令说了算。比如政府招标采购，政府想选最优秀的企业来做配送商，应该说想法很正确，但是具体操作中，应该交给市场竞争，通过药品生产中标企业自己去寻找合作伙伴，而不是政府发个文件说谁是最优秀的让它配送，这种拉郎配的方式不合适。

　　上述人士说，政府如果能做到一碗水端平，减少干预，民营企业还是有很多机会的。