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由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务,是目前公立医院改革被关注的一个问题。然而,究竟能否“托”出低药价,值得关注。
近几年,医界正迎来新一轮“药房托管”浪潮。国家商务部有关数据显示,仅在2012年,就至少有29家企业承接药房托管业务。实行基本药物零差率销售后,一些医院的药房由利润中心变为成本中心、“包袱部门”,这为药房托管提供了“需求背景”。
在山东大学卫生管理与政策研究中心左根永博士看来,一方面,医院转嫁亏损风险,按比例向企业收取费用,成了“保赚不赔”的获益方；另一方面,企业自负盈亏,政府补贴药房的压力将大为减轻。企业托管医院药房后,还有望通过与其他药品生产经营企业“二次议价”获得利润。
其实,“看上去很美”的药房托管并非一个新鲜事物。从2001年三九医药集团在广西试水药房托管,到2006年156家公立医院参与药房托管的“南京模式”,再到2008年山东潍坊多家二级及以下医疗机构试点药房托管,最终均因种种原因偃旗息鼓、未成气候。左根永表示,对于药房仍是盈利中心、非基本药物占比高的医院而言,贸然推行药房托管,很可能重蹈失败的覆辙。
流通利润的重新分割将是难点。目前绝大多数公立医院为非盈利性,自营药房免税；而托管企业则需照章纳税,甚至还要将药房利润的相应比例作为管理费返给医院,不然,院方就会缺少应有的积极性。“如此一来,药价很难真正压下来。一旦托管的路子走歪了,背后会不会产生新的‘关联交易’?”对于药房托管,山东漱玉平民药业有限公司、济南漱玉平民大药房董事长李文杰表示仍持观望态度。
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